Els resultats de l'estudi van mostrar que els homes que van rebre injeccions d'undecanoat de testosterona d'acció prolongada eren més adherents al tractament després d'un any que els homes que van rebre injeccions de propionat de testosterona d'acció curta.
Una anàlisi retrospectiva de dades de més de 122.000 homes als Estats Units va mostrar que els homes tractats amb undecanoat de testosterona (Aveed, Endo Pharmaceuticals) tenien taxes d'adherència similars en els primers 6 mesos de tractament que els homes tractats amb cipionat de testosterona.Les taxes d'adherència van oscil·lar entre els 7 i els 12 mesos, amb només el 8,2% dels pacients tractats amb cipionat de testosterona continuant el tractament durant 12 mesos en comparació amb el 41,9% dels pacients tractats amb undecanoat de testosterona.
"L'evidència suggereix que les formes més convenients de tractament amb testosterona, com les injeccions d'acció prolongada, són importants per a la voluntat dels homes amb deficiència de testosterona de continuar el tractament", va dir Abraham Morgenthaler, MD, professor adjunt de cirurgia.Helio va dir que treballava al departament d'urologia del Beth Israel Deaconess Medical Center de la Harvard Medical School."Hi ha un reconeixement creixent que la deficiència de testosterona és una condició de salut important i que la teràpia amb testosterona pot millorar no només els símptomes, sinó també els beneficis generals per a la salut, com ara un millor control del sucre en la sang, reducció de la massa de greix i augment de la massa muscular, l'estat d'ànim, la densitat dels ossos i una causa no especificada. .anèmia.Tanmateix, aquests beneficis només es poden aconseguir si els homes segueixen el tractament".
Morgenthaler i els seus col·legues van realitzar un estudi de cohort retrospectiu de dades de la base de dades Veradigm, que conté dades d'expedients sanitaris electrònics d'instal·lacions ambulatòries dels Estats Units, inclosos aquells que van iniciar undecanoat de testosterona injectable o cipionat de testosterona entre el 2014 i el 2018. Homes de 18 anys o més.Dades recollides en increments de 6 mesos a partir del juliol de 2019. La teràpia de manteniment es va definir com un interval entre cites que no superava el doble de l'interval de dosificació recomanat de 20 setmanes per a undecanoat de testosterona o 4 setmanes per a cipionat de testosterona.L'adherència al tractament es va avaluar des de la data de la primera injecció fins a la data de la suspensió, el canvi de prescripció o el final de la teràpia de testosterona prescrita originalment.La no adherència a la testosterona en el grup d'undecanoat de testosterona es va definir com un interval de més de 42 dies entre la data de finalització de la primera cita i la data d'inici de la segona cita, o un interval de més de 105 dies entre futures cites.La no adhesió al grup de cipionat de testosterona es va definir com un interval de més de 21 dies entre el final d'una cita i l'inici de la següent.Els investigadors van avaluar els canvis en el pes corporal, l'IMC, la pressió arterial, els nivells de testosterona, les taxes de nous esdeveniments cardiovasculars i els factors de risc des de 3 mesos abans de la primera injecció fins als 12 mesos després de l'inici del tractament.
El grup d'estudi estava format per 948 homes que prenien undecanoat de testosterona i 121.852 homes que prenien cipionat de testosterona.Al principi, el 18,9% dels homes del grup d'undecanoat de testosterona i el 41,2% dels homes del grup de cipionat de testosterona no tenien un diagnòstic d'hipogonadisme.La testosterona lliure mitjana a la línia de base va ser més alta en pacients que prenien undecanoat de testosterona en comparació amb els que prenien cipionat de testosterona (65,2 pg/mL enfront de 38,8 pg/mL; P <0,001).
Durant els primers 6 mesos, les taxes d'adherència van ser similars en ambdós grups.Durant un període de 7 a 12 mesos, el grup d'undecanoat de testosterona va tenir una taxa d'adherència més alta que el grup de cipionat de testosterona (82% enfront del 40,8%; P <0,001).En comparació amb els 12 mesos, una proporció més alta d'homes del grup d'undecanoat de testosterona va continuar amb la teràpia ingènua de testosterona (41,9% enfront del 0,89,9%; P <0,001).Homes que prenen cipionat de testosterona.
"Sorprenentment, només el 8,2 per cent dels homes que es van injectar cipionat de testosterona van continuar el tractament després d'un any", va dir Morgenthaler."El valor molt baix de la teràpia de testosterona més utilitzada als Estats Units significa que els homes amb deficiència de testosterona estan poc tractats".
Els pacients tractats amb undecanoat de testosterona tenien majors canvis mitjans en la testosterona total (171,7 ng/dl vs 59,6 ng/dl; P <0,001) i testosterona lliure (25,4 pg/ml vs 3,7 pg/ml; P = 0,001).Un augment de 12 mesos en comparació amb pacients tractats amb cipionat de testosterona.L'undecanoat de testosterona va mostrar menys variabilitat en els nivells totals de testosterona que el cipionat de testosterona.
Als 12 mesos, els canvis mitjans de pes, IMC i pressió arterial eren similars entre els grups.El grup d'undecanoat de testosterona tenia una proporció més alta d'homes amb disfunció erèctil i obesitat recentment diagnosticades en el seguiment, mentre que el grup de cipionat de testosterona tenia una proporció més alta d'homes diagnosticats d'hipertensió, insuficiència cardíaca congestiva i dolor crònic.
Es necessiten més investigacions per entendre per què la majoria dels homes que s'injecten cipionat de testosterona interrompen el tractament en un any, diu Morgenthaler.
"Podem suposar que en aquest estudi, l'undecanoat de testosterona es va utilitzar en quantitats molt més altes durant 12 mesos a causa de la comoditat del fàrmac d'acció prolongada, però per veure si això podria ser degut a altres factors (com el cost), l'aversió a injeccions freqüents d'autotractament, manca de millora significativa dels símptomes o altres motius", va dir Morgenthaler.
Hora de publicació: 05-jul-2023